醫保就醫須知

      MEDICAL INSURANCE NOTES

      各縣市醫保結算報銷政策(僅限本院用)

             一、台州市職工醫保及公務員醫保政策(天台職工醫保參照)普通門(急)診報銷比例人員類別報銷比例說明按企業參保65%退休人員在1.2萬元以內、未退休人員在1萬元以內按比例報銷按公務員參保45周歲以下75%當年個賬支付完畢後再報銷45周歲以上至退休期間85%退休人員90%住院及特殊病門診報銷比例起付標准年度內第一次住院800元年度內第二次住院400元年度內第三次起0報銷比例起付標准至5萬元未退休80%退休85%5萬元至上年度台州市平均工資6倍再上浮35萬元部分90%二、台州市各縣市城鄉居民. . . . . .

      醫保病人住院須知

             一、住院管理1、醫保病人住院時必須提供社保卡(或市民卡或身份證)、證曆本供醫院核實患者身份。2、醫保病人住院時必須要符合衛生部入出院標准,符合出院條件而拒絕出院的,繼續滯留期間發生的醫療費用由個人自己負擔。3、不允許挂名住院,分解住院次數,不允許冒名頂替。4、以下醫療費不列入醫保支付範圍:在浙江省社會保險行政部門規定的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目範圍以外的;在境外就醫的;應當由第三人負擔的;應從工傷保險基金中支付的;應由公共衛生負擔的;其他違反. . . . . .

      規定病種病人門診須知

             一、範圍:惡性腫瘤、尿毒症透析治療、組織或器官移植後抗排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、精神病、血友病、糖尿病合並並發症、高血壓病合並並發症、慢性病毒性肝炎、帕金森氏病、矽肺病、肺結核、慢性腎功能不全(非透析治療)、冠心病血運重建術後。各縣(市、區)城鄉居民基本醫療保險特殊病種種類以各地政策爲准。二、費用結算:參保人員特殊病種門診治療發生的醫療費用,以醫保年度爲一個結算周期,並計入當年度住院最高可報費用內,不設起付線。三、辦. . . . . .

      醫保病人門診須知

             一、醫保的分類甲類:全部納入基本醫療保險支付範圍,並按醫保政策規定結算。乙類:個人先自理一定比例的費用後,再納入基本醫療保險支付範圍,並按醫保政策規定結算。丙類:不納入基本醫療保險支付範圍,所有費用需要全部自費.二、就醫期間哪些費用應由自己承擔個人應承擔的費用包括自費、自理、自負三部分。自費:是指不屬于基本醫療保險開支範圍的費用。(丙類)自理:是指屬于基本醫療保險醫療服務項目和藥品目錄內的乙類項目和藥品等,需先由個人支付一定比例或額度的費用。自負:. . . . . .

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